体外循环复温速度对颅内血浆氨基酸、氧自由基及乳酸代谢的影响

目的　观察复温期复温速度对颅内血浆中氨基酸、氧自由基及乳酸代谢的影响。方法2 1例行冠脉搭桥手术的患者 ,以复温时鼻咽温达到 37℃时间为标准分为 :快速复温组 (A组 ,n =11,t≤ 2 0min) ;缓慢复温组 (B组 ,n =10 ,t >2 0min)。分别于心肺转流 (CPB)前、稳定的低温期、复温10、2 0、30min测定颈内静脉球部血中氨基酸 [谷氨酸 (Glu)、γ 氨基丁酸 (GABA)、甘氨酸 (Gly) ]、氧自由基 [丙二醛 (MDA)、超氧化物歧化酶 (SOD) ]及乳酸 (LAC)含量 ,进行组内与组间比较 ,并计算兴奋性毒性指数 (EI)和静动脉血乳酸含量差 (VADL)。结果　随着温度的升高 ,Glu上升 ,复温 10minA组较B组显著增加 (P <0 .0 1) ;GABA升高B组较A组复温 2 0min时显著 (P <0 0 5 ) ;EI逐渐上升 ,A组较B组上升明显增快 (P <0 0 5 )。A组MDA复温 30min时含量增高 (P <0 0 5 ) ,SOD无显著性改变 ;LAC复温 30min时A组较CPB前明显增多 (P <0 0 5 ) ,但两组比较无显著差异 ,VADL复温 30min时达到高峰 ,A组比B组显著 (P <0 0 5 )。结论　复温过程易造成脑氧供需失衡 ,引起颅内血浆氨基酸代谢紊乱 ,LAC、自由基大量生成 ,复温速度越快 ,脑损伤越严重