沐舒坦对瓣膜置换患者血浆细胞因子和丙二醛、超氧化物歧化酶的影响

目的　探讨不同剂量沐舒坦对瓣膜置换患者血浆细胞因子和自由基水平的影响。方法　将 30例瓣膜置换术患者随机分为三组 :对照组 (C组 )、沐舒坦 1组 (M1组 ,6 0mg)和沐舒坦 2组(M 2组 ,12 0mg) ,每组各 10例。沐舒坦组分别于麻醉后切皮前加入半量沐舒坦 ,另半量则加入预充液中。分别于麻醉后切皮前 (T1)、心肺转流 (CPB) 30min(T2 )、开主动脉 30min(T3 )、停CPB 1h(T4)、术后 4h(T5)、2 4h(T6)测定血浆TNF α、IL 1β、IL 10和丙二醛 (MDA)浓度及超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果　三组TNF α、IL 1β、IL 10、MDA和SOD在CPB后均升高 (P <0 0 5～ 0 0 1) ;M1组和M 2组TNF α于T2 ～T6时较C组低 (P <0 0 5～ 0 0 1) ;M1组IL 1β于T5时较C组低 ,M 2组则于T2 ～T5低于C组 ,于T3 ～T4低于M 1组 (P <0 0 5～ 0 0 1) ;M 1组IL 10仅于T2 时较C组升高 ,M2组则于T2 ～T5时较C组升高 (P <0 0 5 ) ;M2组MDA于T2 、T3 、T5时较C组和M 1组低 (P<0 0 5 ) ;C组SOD活性于T2 ～T5下降 ,M1组和M2组则无明显变化 ,M 2组于T2 ～T5时较C组高(P <0 0 5 )。结论　CPB心脏手术可促发炎性和抗炎细胞因子及自由基的释放 ;沐舒坦可抑制CPB心脏手术所致的全身性炎性反应 ,减少自由基的产生 ,从而减轻缺血 再灌注损伤 ,且有