利伐沙班在高龄老年非瓣膜性房颤患者抗凝治疗的疗效及安全性

目的观察长期应用利伐沙班治疗高龄老年非瓣膜性房颤（NVAF）患者的疗效及安全性。方法入选2014年1月2016年6月期间于陆军总医院干部病房住院和门诊就诊的NVAF患者75例,男性53例,女性22例。依据年龄分为高龄老年组（38例,>80岁）和老年组（37例,65岁80岁）。两组患者根据HAS-BLED评分高低确定初始口服利伐沙班剂量,然后根据患者具体病情调整剂量。治疗前和治疗中检测凝血功能相关指标,包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）及血小板计数（PLT）。随访1年,比较两组临床栓塞事件、药物不良反应（出血、皮疹、便潜血阳性等）。结果连续监测1年,高龄老年组和老年组利伐沙班的用药剂量均为5～15 mg/d,平均应用剂量分别为（10.00±2.50）mg/d和（10.13±2.63）mg/d,差异比较无统计学意义（P>0.05）。与服药前比较,高龄老年组服用利伐沙班治疗1个月、6个月、12个月后PT、APTT、TT均升高,FIB与D-D降低,差异有统计学意义（P均<0.05）;老年组治疗1个月、6个月、12个月后PT、APTT、TT均升高,FIB和D-D降低,差异有统计学意义（P均<0.05）。所有患者均无再发急性脑梗死,均无严重出血,出现轻微出血经调整用药剂量后症状消失。结论高龄老年NVAF患者应用适当利伐沙班（5～15 mg/d）抗凝治疗安全有效。