基线血浆肾素活性可作为评估慢性心力衰竭的指标

目的:研究基线血浆肾素活性（PRA）水平是否可以作为评价慢性心力衰竭（CHD）的重要指标。方法:纳入70例心功能分级（NYHA分级）为ⅡⅣ级,且经心脏超声评价其左室射血分数（LVEF）<40%的慢性CHD患者。记录治疗前（基线）NYHA分级、LVEF、左室舒张末内径（LVEDD）、B型脑钠肽（BNP）及PRA水平,并按基线PRA中位数将所有入选患者分为PRA≤15ng·ml-1·h-1组及PRA>15ng·ml-1·h-1组。2组均给予标准抗心力衰竭（心衰）药物治疗后,再次记录治疗早期（4周）、治疗晚期（16～48周）时,NYHA分级、LVEF、LVEDD、BNP及PRA水平,并记录临床终点事件。结果:PRA>15ng·ml-1·h-1组LVEF明显低于PRA≤15ng·ml-1·h-1组（P<0.05）;NYHA分级、LVEDD、BNP明显高于PRA≤15ng·ml-1·h-1组（均P<0.05）。2组经标准化抗心衰治疗后病情均好转,无论基线PRA高低,标准化抗心衰治疗方案均有效。2组间临床终点事件发生率比较结果显示,PRA>15ng·ml-1·h-1组临床终点事件发生率（22.86%）明显高于PRA≤15ng·ml-1·h-1组（2.86%）(P<0.05)。结论:基线PRA水平能够较准确地反映CHD的严重程度,并可作为评估其预后的重要参考指标。