克罗恩病临床特征与处理对策评价

目的通过分析克罗恩病(Crohn’s disease,CD)住院患者的临床特点,随访其预后,评价目前的处理对策。方法按照2007年中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组"对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见",收集2002年～2007年在复旦大学附属中山医院住院的CD住院病例,随访治疗情况和预后。结果共纳入66例CD患者,男女比例2.47∶1,年龄12岁～76岁,平均(32±17)岁。临床表现中胃肠道症状以腹痛的最多(80.3%),其次为腹泻(54.6%)和瘘管形成(31.8%),全身表现以发热(80.3%)和营养障碍多见。60.6%患者发生并发症,34.8%患者发生一种以上并发症。7.6%患者有肠外表现。86.4%为活动期患者,以回结肠受累为主(57.6%)。与静止期患者相比,活动期患者有明显腹痛(P=0.011)、便血(P=0.008)、发热(P=0.001)、贫血(P=0.020)、体重过低(P=0.010)和CRP增高(P=0.033)等表现。诱导缓解治疗药物主要为单纯氨基水杨酸制剂(33.3%),氨基水杨酸制剂联合糖皮质激素(36.4%),或氨基水杨酸制剂、糖皮质激素和免疫抑制剂联合治疗(7.6%)。经内科治疗6.8%患者临床缓解,62.7%有效,28.8%无效,1.7%死亡,55.9%复发。21.2%行手术治疗。42.4%患者既往有手术病史,9.1%多次手术治疗。结论CD活动期患者并发症多,肠外表现少,异型增生率低,癌变率低,手术率较高,复发率高。