20年来鼻咽癌放射治疗疗效全面提高的原因分析

目的探讨２０年来鼻咽癌（ＮＰＣ）放射治疗技术的变革和其疗效变化的关系。方法选职在确定靶区和野界定位及放射治疗技术上各有代表性的１９７１年组１４２例。１９７６年组２０１例和１９９１年组２３２例全部初治的ＮＰＣ病人，对比其长期疗效和后遗症情况。１９９１年组全部用ＣＴ确定靶区和野界定位。７０年代２个组皆用面颈分野技术，并以耳前野为主野，１９７６年组加用全颈前切线野；１９９１年组改以面颈联合野为主野，并停用或减少上颈前切线野的剂量，颈淋巴结的剂量以电子束补足。１９９１年组的原发灶和颈淋巴结剂量分别提高约１５％和１７％。结果１９９１年组的各项长期疗效指标均明显优于７０年代的２个组，而后遗症发生率未上升。１９９１年组的寿命表达５年总生存率、无癌生存率、局部控制率和无远地转移率分别为７４．５％，５６．１％，８７．９％和８２．６％。结论应用ＣＴ及面颈联合野和合理提高剂量可改善ＮＰＣ放射治疗疗效。