多囊卵巢综合征患者垂体-卵巢、肾上腺、甲状腺轴功能的研究

目的探讨多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）患者垂体－卵巢、垂体－肾上腺、垂体－甲状腺轴功能的改变与其病理生理的关系。方法对黄体生成素（ＬＨ）／卵泡刺激素（ＦＳＨ）≥３的１５例Ⅰ型组患者、ＬＨ／ＦＳＨ＜３的１５例Ⅱ型组患者和２０例对照组妇女，以促黄体生成素释放激素（ＬＲＨ，１００μｇ）、促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ，２５０μｇ）和促甲状腺激素释放激素（ＴＲＨ，５００μｇ），分别兴奋垂体－卵巢、垂体－肾上腺皮质、垂体－甲状腺轴，观察３组相应靶腺体内分泌指标的变化。结果ＬＲＨ兴奋试验后，ＬＨ反应浓度是Ⅰ型组＞Ⅱ型组＞对照组，但两个患者组的血睾酮（Ｔ）水平均呈上升曲线，且程度相似；ＡＣＴＨ兴奋试验后，两个患者组的皮质醇、硫酸脱氢表雄酮和Ｔ的反应浓度显著高于对照组，尤以Ⅱ型组明显；ＴＲＨ兴奋试验后，两个患者组的促甲状腺激素和泌乳素的反应浓度均高于对照组，但Ⅰ型组的游离甲状腺素的反应浓度于２小时点低于另外两组。结论ＰＣＯＳ患者的雄激素过多，Ⅰ型组与ＬＨ有关，Ⅱ型组还与胰岛素有关。肾上腺皮质功能亢进加剧了其雄激素过多和胰岛素抵抗现象。ＰＣＯＳ患者存在亚临床甲状腺功能低下现象，尤其是Ⅰ型组