小切口膝关节粘连松解术后及连续被动活动治疗膝关节僵直

目的：研究治疗膝关节粘连僵直的最佳手段。方法：设计小切口膝关节粘连、僵直松解术后手术方式、手术方法、手术器械。该手术方式分为单侧小切口；内外两侧切口；及内外侧切口加关节后切口。切口可在髌骨内上缘或髌骨外上缘及关节后侧分别做一长约２ｃｍ的切口，在髌股关节髌上囊及两侧股骨髁的粘连处进行分离。我们设计的该手术器械由三部分组成：（１）矛头状分离器；（２）月牙状分离器；（３）镰刀状分离器。临床应用此手术方法２５２例。结果：我们根据术后患者膝关节功能的情况分为四个等级。优（１１０°～１２５°）；良（９０°～１０９°）；可（６０°～８９°）；差（６０°以下）。在２５２例病人中，除１６例外，术后膝关节活动较术前有明显改善，术后膝关节屈伸功能平均为９８°－５°－０°，平均活动范围９３°。临床效果满意。结论：与传统的治疗膝关节僵直方法相比本手术方法具有切口小，可同时在几个部位做切口，而不会发生皮肤坏死，减少了污染机会，术后早期连续被动活动有效地防止了关节再粘连，不需放硅膜免除了二次手术。同时连续被动活动不仅可有效地防止再粘连，而且对关节内软骨的再生与修复有重要作用，为关节功能恢复提供了解剖学基础，也为关节术后连续被动活动提供了