几种心肌损伤标志物对急性心肌梗死的诊断效率

目的研究肌钙蛋白Ⅰ(TnI)、肌红蛋白(Myo)、磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CKMB)、高敏感C-反应蛋白(hsCRP)等心肌标志物在急性心肌梗死(AMI)的诊断效率。方法AMI病人66例、心绞痛病人64例,TnI和Myo测定用化学发光法,仪器为ACCESS;CK、CKMB等用酶动力连续监测法、hsCRP用增强胶乳免疫浊度法,仪器为HITACH7060全自动生化分析仪。结果诊断AMI的敏感性和特异性分别为:TnI>0.05μg/L为96.96%和45.31%、TnI>0.5μg/L为84.45%和87.50%、Myo>70.00μg/L为93.99%和64.10%、Myo>100.00μg/L为90.91%和73.43%、CK>200 U/L为81.82%和84.38%、CKMB>20 U/L为81.82%和73.44%,HsCRP>3.0 mg/L为93.75和26.00%、HsCRP>6.0 mg/L为88.24%和40.00%;联合诊断的敏感性和特异性分别为:cTnI>0.05μg/L+Myo>70.00μg/L为90.91%和89.10%,cTnI>0.5μg/L+Myo>100.00μg/L为75.75%和100.00%,CK>200U/L+CKMB>20 U/L为72.72%和89.06%。结论TnI>0.5 ng/L+Myo>100 ng/L可以单独确诊,尽管心电图没有Q波;TnI>0.5 ng/L或Myo>100 ng/L,即使缺乏其它支持指标,也可以按AMI进行诊断和治疗;TnI<0.05ng/L+Myo<70 ng/L排除AMI的可能性较大;CK、CKMB、AST、LDH、HBDH仍有一定的鉴别诊断价值。