院内真菌感染的临床特征及相关因素的研究

目的探讨院内真菌感染的临床特征、危险因素及影响抗真菌治疗效果的相关因素。方法 142例患者均进行真菌病原学检查及药物敏感试验,观察抗真菌治疗效果。采用病例对照研究的方法,以真菌感染者为病例组,无真菌感染者为对照组,进行相关因素分析。结果血液肿瘤(OR=20.33,P=0.0000)、真菌感染前接受过化疗(OR=6.21,P=0.0000)、氟达拉滨使用(OR=7.73,P=0.0289)、抗生素或糖皮质激素的应用(OR=5.94,P=0.0000)、粒细胞缺乏症(OR=4.54,P=0.0001)及重度贫血(OR=4.77,P=0.0005)是发生真菌感染的危险因素,其中血液肿瘤(OR=24.24,P=0.000)、抗生素或糖皮质激素使用(OR=2.66,P=0.043)是院内真菌感染发生的独立危险因素。非白色念珠菌感染(OR=4.08,P=0.034)、重度贫血(OR=4.58,P=0.009)及较长时间使用抗生素或糖皮质激素治疗的患者(P=0.010)抗真菌治疗效果较差。结论血液肿瘤史、化疗及应用氟达拉滨史、较长时间应用抗生素或糖皮质激素、粒细胞缺乏症、重度贫血是住院患者发生真菌感染的危险因素,其中血液肿瘤、抗生素或糖皮质激素使用是发生真菌感染的独立危险因素。重度贫血、较长时间使用抗生素或糖皮质激素和非白色念珠菌感染的患者抗真菌疗效相对欠佳。