重症肺炎患者气道内可溶性髓系细胞触发受体-1及TNF-α、IL-10水平的变化

【目的】观察重症肺炎患者诱导痰中可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)及炎症介质水平变化,探讨重症肺炎气道局部炎症反应状态。【方法】对40例有创机械通气的重症肺炎患者和15例健康对照者进行高渗盐水的痰诱导,测定其诱导痰中sTREM-1、TNF-α、IL-10水平。并观察40例重症肺炎患者中存活组(18例)、死亡组(22例)入组第1、4、7天、出院或死亡当天诱导痰的sTREM-1、TNF-α、IL-10、TNF-α/IL-10水平变化趋势。【结果】重症肺炎患者入组后第1天诱导痰的sTREM-1、TNF-α、IL-10水平分别为(57±13、46±13、56±15)pg/mL,均高于正常对照组(16±5、19±3、16±6)pg/mL,(P<0.05)。随着时间延长存活组第1、4、7天、出院当天诱导痰的sTREM-1(52±18、46±14、44±10、38±8)pg/mL,TNF-α(52±18、46±14、44±10、38±8)pg/mL,IL-10(50±13、46±13、38±14、38±11)pg/mL的水平呈下降趋势;而死亡组第1、4、7天、死亡当天诱导痰的sTREM-1(62±16、67±18、64±18、71±17)pg/mL,TNF-α(50±12、49±15、59±16、58±16)pg/mL,IL-10(61±15、68±15、60±15、71±14)pg/mL水平均在较高水平波动,各观察点指标均高于存活组。重症肺炎患者各观察点诱导痰TNF-α/IL-10比值(分别为1.16±0.16;1.18±0.15;1.17±0.14;1.17±0.16)高于正常对照组(0.96±0.17)(P<0.05)。【结论】重症肺炎患者气道局部存在着过度炎症反应,促炎与抗炎介质失衡,尤以死亡组明显;sTREM-1在重症肺炎局部炎症反应中的可能起促炎作用。