变应原疫苗雾化吸入对支气管哮喘患者Th1/Th2细胞因子平衡的调控

目的:探讨变应原疫苗(AV)雾化吸入对支气管哮喘患者T淋巴细胞表达Th1/Th2细胞因子(IL-2和IL-4)之间的平衡以及血清IgE水平调控作用。方法:选择90例缓解期哮喘患者作为观察对象,随机分为3组,雾化吸入AV(A组)30例;舌下含服AV(B组)30例;皮下注射AV(C组)30例;另选择无哮喘及过敏性病史,且近3个月无急性呼吸道感染的32例健康者作为对照(对照组),并对3种不同的特异性免疫治疗(SIT)方法进行疗效评定。结果:哮喘患者在SIT前血清Th2细胞因子IL-4和IgE水平均较对照组高,而Th1细胞因子IL-2则低,差异均有统计学意义(均P<0.01)。SIT1年以后,哮喘患者血清中IL-2水平较治疗前明显增高,IL-4及IgE的水平也明显降低,治疗前后比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。统计学处理结果显示血清中IL-4与IgE水平之间存在显著正相关(r=0.264,P<0.01);IL-2与IgE水平之间存在显著负相关(r=-0.369,P<0.05);IL-2与IL-4水平之间存在显著负相关(r=-0.277,P<0.01)。而在哮喘患者的SIT中,3种给药途径疗效均达86%以上,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:AV雾化吸入SIT能使哮喘患者变应原特异性应答从Th2转移到Th1,从而调节哮喘患者Th1/Th2细胞因子之间的平衡;与其他给药途径相比AV雾化吸入能直接作用于靶器官,是一种安全、有效、简便的SIT方法,患者更易接受。