冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉内支架术后的远期随访

目的探讨冠心病合并2型糖尿病(DM)患者冠状动脉异常程度和冠状动脉内支架术后远期疗效。方法将行冠状动脉内支架术的1172例冠心病患者分为DM组(249例)和非DM组(923例)。对两组的冠状动脉病变情况及远期临床疗效进行比较。结果与非DM组比较,DM组病变数较多(P=0.046),2支(P=0.029)和3支(P=0.013)病变比例较高,弥漫病变(P=0.001)、慢性闭塞性病变(P=0.044)及重度病变(P=0.012)多见。两组临床随访率差异无统计学意义。与非DM组相比,DM组支架内再狭窄(55.96/万比35.51/万)、再次血运重建(76.18/万比51.55/万)和主要不良心血管事件(85.50/万比61.47/万)的人月发病率均明显增高(均P=0.000)。COX多因素回归分析显示,2型DM与支架内再狭窄(P=0.000)、再次血管重建(P=0.001)、主要不良心血管事件(P=0.003)密切相关,但与死亡无明显相关。结论合并2型DM的冠心病患者冠状动脉病变较重。2型DM是支架内再狭窄、再次血管重建和主要不良心血管事件的独立预测因子。