2型糖尿病患者慢性肾病的现状调查

目的:评价无已知慢性肾病的2型糖尿病患者的蛋白尿程度和肾功能状态,探讨慢性肾病的相关危险因素。方法:对内分泌科门诊无已知慢性肾病的923例2型糖尿病患者进行横断面研究。测量患者身高、体质量、血压,并检测尿常规、尿白蛋白肌酐比值和血液生化指标。应用肾病膳食改良试验方程计算肾小球滤过率。采用美国肾脏病基金会制定的肾脏病预后质量指南(kidney disease outcome quality initiative,K/DOQI)对慢性肾病进行分期。由专业眼科医师判断视网膜病变分期。结果:932例患者中,397例(43.0%)有蛋白尿,其中281例(30.4%)为微量蛋白尿,116例(12.6%)为临床蛋白尿。慢性肾病1期、2期、3期、4～5期分别为401例(45.0%)、339例(38.0%)、102例(11.4%)和49例(5.5%)。将932例患者按照蛋白尿程度分为蛋白尿阴性组和蛋白尿组(包括微量蛋白尿亚组、临床蛋白尿亚组)。蛋白尿组患者收缩压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及空腹血糖均高于蛋白尿阴性组。Logistic多元回归分析提示,年龄、视网膜病变程度和高血压史是肾脏功能不全的独立危险因素。结论:2型糖尿病患者中,蛋白尿和肾功能不全伴发率高,伴发蛋白尿的患者其他代谢异常的发生率也较高。