肺部感染患者痰菌分离谱及耐药情况分析

目的为及时了解本地区本医院的细菌耐药情况 ,避免经验性治疗用药的混乱 ,对我院 1 998～ 1 999年呼吸科住院患者的痰菌分离谱及部分细菌的耐药情况进行分析 ,以便合理选用抗菌药物。方法收集肺部感染住院患者的痰标本 ,对每份痰标本常规预检 ,不合格痰标本重新留痰。合格痰标本行细菌培养与分离鉴定 ,并作药敏试验。结果分离到细菌 32 5株 ,革兰阳性菌占 2 4.9% ,革兰阴性菌占75 .1 %。革兰阳性菌中主要为肺炎链球菌占 1 4.2 % ;革兰阴性菌中主要为流感嗜血杆菌占 1 2 .6 %、其次为铜绿假单胞菌 (1 2 .3% )、肺炎克雷白杆菌 (1 0 .5 % )等。对细菌耐药情况的分析表明 ,肺炎链球菌对青霉素的耐药率已达 31 %。流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率已达 5 0 % ,对头孢呋辛的耐药率达 33% ,对头孢噻肟的耐药率达 2 4% ,对环丙沙星的耐药率达 5 2 %。肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌等对氨苄西林的耐药率已达 95 %～ 1 0 0 % ,肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌对环丙沙星的耐药率也分别达 2 9%、2 6 %。嗜麦芽窄食单胞菌的耐药情况也甚为严重。结论应及时了解本地区本医院的细菌耐药情况 ,我院已不宜将氨苄西林、环丙沙星作为呼吸道感染一线经验性用药 ,可依据中华医学会呼吸病学分会 1 999年制定的社区