ICU多药耐药菌感染现状与危险因素分析

目的了解重症监护病房(ICU)住院患者感染多药耐药菌(MDROs)的分布特征,并分析MDROs感染相关危险因素,为其预防与控制工作提供参考依据。方法对医院2014年1月-2015年1月ICU收治的17 659例患者进行目标性监测,分析MDROs感染率及分布,采用法国生物梅里埃公司VITEK系统对病原菌进行鉴定及药敏试验,依据美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)标准对结果进行判定;采用多因素非条件logistic回归分析MDROs感染的相关危险因素。结果 17 659例ICU住院患者中发生MDROs感染1 939例,感染率为10.98%,主要来源为社区获得性感染;MDROs感染率较高的科室为呼吸科ICU、综合ICU和外科ICU,分别为24.34%、17.84%和17.68%;共分离出5 165株病原菌,其中MDROs有2 418株,检出率为46.82%,MDROs检出率较高的为鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌,分别为61.93%、56.81%、42.81%;多因素非条件logistic回归分析显示,住院时间、呼吸机使用时间、中心静脉插管时间和基础疾病是ICU MDROs感染的独立危险因素。结论 ICU患者MDROs的感染率及检出率较高,鲍氏不动杆菌为最主要的MDROs;ICU患者MDROs感染的危险因素为住院时间、呼吸机使用时间、中心静脉插管时间和基础疾病。