肝癌介入治疗放射治疗及综合治疗的疗效分析

比较单纯介入肝动脉化疗栓塞 (TACE)、单纯外照射放射治疗 (RT)、TACE +RT对原发性肝癌 (PHC)的疗效。方法　 10 7例PHC患者随机分为 3个组 ,A组 39例 (TACE 1～ 5次 ,平均 3 .2次 ) ,B组 32例 (RT 45～ 6 0Gy ,平均 5 0Gy) ,C组 36例 (TACE +RT ,先行TACE 1～ 4次 ,平均 3次 ,休息 4～ 8周后RT ;TACE和RT方法与A ,B组相同 )。介入化疗选用顺铂 6 0～ 12 0mg、阿霉素或吡喃阿霉素 5 0～ 10 0mg、丝裂霉素 16～ 2 0mg、氟尿嘧啶 1～ 2 g、环磷酰胺 1.2g中的两种药。三联栓塞化疗选用顺铂或阿霉素类或丝裂霉素与 40 %碘化油 10～ 30mL混悬 ,再用 1～ 2mm明胶海棉颗粒栓塞肝动脉。放射源为6 0　Co,采用超分割加常规分割照射。结果　 1、2、3年生存率A组分别为 6 1.3%、34.0 %、19.8% ;B组分别为 5 3.1%、31.3%、18.8% ;C组分别为 74.8%、5 7.0 %、40 .4%。C组 >A组和B组 (Logrank检验 ,PABC 、PAC、PBC<0 .0 5 ,PAB>0 .0 5 )。并发症主要为发热 ,C组 >A组 >B组 (χ2 检验 ,P <0 .0 1) ;白细胞下降 ,C组 >A组 >B组 (t检验和方差分析 ,P <0 .0 1) ;肝功能不全 ,C组 >B组 >A组 (χ2 检验 ,P <0 .0 1)。结论　PHC疗效TACE +RT优于单纯TACE和RT ,TACE与RT相近。并发症主要是发热、白细胞下降 (TA CE +RT >TACE >