超声引导下臂丛神经阻滞在全麻患者中的应用

目的评估超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞(ISBPB)在全麻患者中应用的效果。方法选择择期全麻下单侧上肢手术患者60例,随机均分成三组。三组采用同种方案麻醉诱导,丙泊酚术中麻醉维持速率为75μg.kg-1.min-1,根据MAP监测值调整雷米芬太尼注药速度以维持MAP波动在基础值的10%～20%范围之内。Ⅰ组插管后在超声引导下于患侧肌间沟穿刺并固定20G静脉留置针;Ⅱ组按常规方法完成操作,两组均注入0.375%罗哌卡因20ml后连接微量注射泵以5ml/h速度输注0.375%罗哌卡因直至手术结束;Ⅲ组不实施臂丛阻滞。比较Ⅰ、Ⅱ组神经阻滞操作时间、术中麻醉药物用量及术后疼痛情况。结果Ⅰ组患者术中雷米芬太尼用量低于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05或P<0.01),呼之睁眼时间Ⅰ组短于Ⅲ组(P<0.05),Ⅰ组拔管后5、10min的VRS明显低于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05或P<0.01)。结论超声引导下ISBPB在全麻患者中应用效果确实,可显著减少镇痛药物用量。