幽门螺杆菌阴性消化性溃疡的病例对照研究

背景:幽门螺杆菌(H.pylori)感染是消化性溃疡(PU)的重要病因,但H.pylori阴性溃疡在PU中仍占有一定比例。目的:分析总结H.pylori阴性PU的临床特点。方法:回顾性分析2004年1月～2007年3月北京大学第三医院住院PU患者的病例资料。从H.pylori阳性患者中以1∶1的比例为H.pylori阴性组随机选取性别相同、年龄相近的对照,分析比较两组临床特点。结果:共纳入480例PU患者,男女比例为3.62∶1;H.pylori阴性120例,阳性360例,阴性患者中位年龄显著高于阳性患者(P<0.001)。病例对照研究显示,H.pylori阴性组首发症状存在腹痛者显著少于对照组,有恶心、呕吐症状以及有PU史和非甾体抗炎药(NSAIDs)服用史者显著多于对照组(P<0.05)。H.pylori阴性组胃溃疡显著多于对照组,十二指肠溃疡显著少于对照组(P<0.05);内镜下慢性非萎缩性胃炎显著少于对照组,息肉显著多于对照组(P<0.05);组织学上胃黏膜炎症、炎症程度和活动性显著轻于对照组,淋巴组织增生和肠化生显著少于对照组(P<0.05)。结论:H.pylori阴性PU占本组PU总数的25.0%,患者年龄相对较大,临床多表现为无痛性溃疡,多有PU史和NSAIDs服用史。溃疡多发生于胃部,黏膜炎症程度较轻,活动性炎症少见。