草药叶下珠治疗慢性乙型肝炎病毒感染的系统评价

目的 评价叶下珠属治疗慢性乙型肝炎病毒感染的疗效和安全性。设计 随机临床试验的系统评价。方法用电子和手工检索鉴定比较叶下珠与安慰剂、不治疗、非特异性治疗、其他草药治疗、或干扰素治疗慢性乙型肝炎病毒感染者的随机临床试验。叶下珠合用干扰素与单用干扰素比较的随机试验也予以纳入。无论使用盲法与否或以何种语言发表均无限制。纳入试验的质量用Jadad记分量表加随机隐藏评价。结果 22篇试验包含1947名患者符合纳入标准。5篇双盲试验被评为高质量试验,其余均为低质量试验。合并的结果表明,与安慰剂或不治疗比较,叶下珠属对于血清HBsAg转阴有积极效果(相对危险度5.64,95％可信区间1.85～17.21)。叶下珠与干扰素比较,在血清HBsAg、HBeAg和HBV DNA转阴效果方面没有显著差异。在血清HBsAg、HBeAg、HBV DNA转阴以及转氨酶复常方面,叶下珠优于非特异性治疗或其他草药治疗。分析表明叶下珠与干扰素联合用药比单用于扰素效果更好,HBeAg转阴相对危险度1.56,95％可信区1.06～2.32,HBV DNA转阴的相对危险度1.52,95％可信区间1.05～2.21。这些试验没有报告发生严重的副性事件。结论 根据本系统评价,某些叶下珠属可能具有抗乙型肝炎病毒和改善肝功能的作用。然而,由于试验的方法学质量普遍较低以及该草药使