大病保险制度对城乡居民家庭灾难性卫生支出的影响——基于某市调查数据的分析

目的:评估大病保险制度对某市城乡居民家庭灾难性卫生支出发生率及其严重程度的影响。方法:利用该市城乡居民医疗负担调查数据,测算在不同保障程度下该市城乡居民家庭灾难性卫生支出的发生率、平均差距、相对差距和集中指数。结果:大病保险制度对该市城乡居民家庭灾难性卫生支出影响较弱。这与大病保险制度由谁经办无关,主要是大病保险制度设计本身存在问题。建议:优先扩大基本医疗保险保障范围和报销比例,因时因地调整灾难性卫生支出的标准,调整大病保险主要参量(尤其是起付线),试点全部基本医疗保险业务委托商业医疗保险机构经办,探索建立多元保险人制度。