替比夫定联合阿德福韦酯治疗经肝穿刺活检病理分级慢乙肝的疗效观察

目的:分析替比夫定(LdT)联合阿德福韦酯(ADV)治疗经肝穿刺活检进行病理分级指导下的慢乙肝患者的临床疗效。方法:随机抽取2010年5月-2012年10月本院接诊的82例乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性(50例)或阴性(32例)患者作为研究对象,均为HBV-DNA定量≥1×104 copies/mL,经肝穿刺活检显示中~重度活动性炎症、坏死、和(或)纤维化的慢乙肝患者。给予替比夫定联合阿德福韦酯行抗病毒治疗。每3个月对患者进行HBV-DNA水平、肝功能、"两对半"定量检测,监测患者血常规、肾功能、AFP及心肌酶等指标,观察临床疗效及药物不良反应。结果:本组患者HBV-DNA水平明显下降,与治疗比较差异显著(P<0.05);有28例患者HBeAg滴度出现不同程度下降,差异无统计学意义(P>0.05);所有患者检查血常规、肾功能、AFP无异常改变。结论:LdT+ADV联合抗病毒治疗,对经肝活检证实病理组织学分级≥G2和(或)S1～2慢乙肝患者,有明显抑制HBV-DNA复制水平的作用。有预期的提高HBeAg-抗-HBe血清学转换率、减少抗病毒治疗疗程,达到缩短口服药物抗病毒治疗疗程的可能。