慢性乙型肝炎患者重叠戊型肝炎病毒感染的临床与病理学研究

目的　观察重叠戊型肝炎病毒 (HEV)感染对慢性乙型肝炎 (CHB)肝脏损害及HBV复制的影响。方法　应用ELISA法对 12 2例CHB患者血清进行了抗 HEVIgM、IgG检测 ,同时应用肝穿刺活检、荧光定量PCR及免疫组化等技术对重叠与未重叠HEV感染者分别进行了ALT、总胆红素(TBil)、凝血酶原活动度 (PTA)、白蛋白 /球蛋白 (A/G)、电泳γ球蛋白 (γ EP)水平、肝脏病理学、血清HBeAg及肝组织HBcAg阳性率、血清及肝组织中HBVDNA含量对比。具有可比性的重叠 (7例 )与未重叠HEV感染者 (14例 ) 1年后做第 2次肝穿活检并做病理学比较 ;HBeAg阴性重叠HEV感染者 8例做HEV感染急性期、恢复期血清HBeAg定性、HBVDNA含量对比。结果　重叠HEV感染者 2 1例(17 2 %)。重叠HEV感染者较未重叠感染者ALT、TBil增高 ,PTA降低 (P <0 0 5 ) ,但A/G、γ EP水平未见显著差别 (P >0 0 5 ) ;血清HBeAg及肝组织HBcAg阳性率、血清及肝组织HBVDNA含量低 (P <0 0 5 ) ;肝组织炎症活动度重 (P <0 0 5 ) ,但纤维化程度未见明显差别 (P >0 0 5 )。两组患者 1年前肝组织炎症活动度及纤维化程度无显著差别 ,1年后仍无显著差别 (P >0 0 5 )。HEV感染恢复期血清HBeAg阳性率、HBVDNA含量高于急性期 (P <0 0 5 )。结论　重叠HEV感染可加重CHB肝