骨质疏松症患者药物依从性及影响因素分析

目的掌握骨质疏松症患者药物依从性及其影响因素。方法利用2008-2011年天津市城镇职工基本医疗保险参保人的30%抽样人群,筛选出在2009-2010年服用过双膦酸盐的骨质疏松症确诊患者,以患者首次服药的时间为研究开始时间。排除首次服药前12个月内有过服药记录的患者、首次服药时年龄小于45岁、首次诊断为骨折诊断、研究期间患有肿瘤和Paget’s骨病的患者,并要求患者在首次服药前12个月和后12个月均持续参保。研究开始前12个月为基线期,后12个月为随访期。以药物持有率(Medication Possession Ratio,MPR)量化患者在随访期内的药物依从性。描述患者在研究开始后3个月、6个月和12个月内的MPR,并统计不同MPR的患者人数和百分比;建立多元线性回归模型,控制患者的基线特征,以患者在研究开始后12个月内的MPR为因变量,分析影响药物依从性的可能因素。结果本研究共纳入患者2200例,其中,65.0%(N=1430)为女性,84.2%(N=1852)的患者已经退休,患者入组时的平均年龄为64.1(64.1±10.5)岁。随访期内患者的MPR随着时间的推移不断降低,研究开始后3个月、6个月、12个月内的患者MPR均值分别为0.34(±0.29)、0.22(±0.24)、0.15(±0.19);12个月的随访期内只有2.1%(N=46)的患者MPR大于0.8。多元线性回归结果显示,基线接受过骨质疏松药物治疗与MPR呈正相关,患有心脏病与MPR呈负相关。结论骨质疏松症患者的药物依从性较差,患有其他慢性病会影响患者骨质疏松治疗时的药物依从性。