目的分析我国急性脑梗死患者院前延误的影响因素。方法中国国家卒中登记数据库于2007年9月到2008年8月连续收集来自全国各地132家二级和三级医院的急性卒中住院患者。本研究利用该数据库中的患者信息,以发病至到院时间大于3 h为院前延误,通过单因素和多因素Logistic回归分析,探讨急性缺血性卒中患者院前延误的影响因素。结果本研究对来自中国国家卒中登记数据库的10 503例急性脑梗死患者进行院前延误影响因素的分析,结果发现仅有21.58%的患者(n=2267)在发病3 h内到达医院。导致院前延误时间缩短的因素有:老龄[调整后的比值比(odds ratio,OR)0.992,95%可信区间(confidence interval,CI)0.988～0.997]、使用急救车到达医院(调整后的OR 0.340,95%CI 0.300～0.384)、饮酒史(调整后的OR 0.895,95%CI 0.802～0.999)、冠状动脉粥样硬化性心脏病史(调整后的OR 0.786,95%CI 0.684～0.903)、心房颤动病史(调整后的OR 0.535,95%CI 0.452～0.635)、首发症状为意识障碍(调整后的OR 0.660,95%CI 0.561～0.776)。导致院前延误时间延长的因素:单独居住(调整后的OR 1.760,95%CI 1.307～2.371)、自费医疗(调整后的OR 1.235,95%CI 1.081～1.411)、睡醒时发现症状(调整后的OR 1.678,95%CI 1.489～1.891)、发病前改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分≥2分(调整后的OR 1.445,95%CI 1.207～1.730)、高血压病史(调整后的OR 1.114,95%CI 1.004～1.238)、糖尿病病史(调整后的OR 1.141,95%CI 1.006～1.293)、首发症状为失语(调整后的OR 1.380,95%CI 1.239～1.536)、首发症状为视野缺损(调整后的OR 1.458,95%CI 1.036～2.051)。结论我国脑梗死患者的院前延误现象比较严重,提高公众对卒中的认识,加强院前急救系统的使用,早期发现症状,尽可能使用救护系统,缩短院前延误时间,使患者得到及时有效的诊治。
