复杂类型胆囊结石腹腔镜胆囊切除术

目的探讨复杂类型胆囊结石腹腔镜胆囊切除的可行性。方法回顾350例复杂类型胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的临床资料,其中血吸虫肝硬变伴症状性胆囊结石135例,胆囊结石嵌顿并急性胆囊炎、胆源性胰腺炎177例,腹部手术史38例。对手术时间、出血量、住院时间及手术并发症进行回顾分析。结果血吸虫肝硬变伴症状性胆囊结石,胆囊结石嵌顿并急性胆囊炎、胆源性胰腺炎,腹部手术史3组手术时间分别为63 min(45～250 min),68 min(30～220 min),45 min(30～120 min);出血量分别为15.6 ml(10～350ml),80 ml(50～350 ml),35 ml(25～80 ml);住院时间分别为1.2 d(1～4 d),4.5 d(1～26 d),3.5 d(1～6 d)。中转手术共18例(占5.1%),血吸虫肝硬变伴症状性胆囊结石6例,急性胆囊炎及胆源性胰腺炎10例,经胆囊管总胆管造影及网篮取石失败2例;另有胆总管电凝伤致迟发性胆漏,通过非手术治疗鼻胆管引流后痊愈1例。结论对复杂类型胆囊结石腹腔镜胆囊切除术,准确掌握手术适应证,采用正确的手术操作方法,是安全可行的。