超声心动图在与急性心肌梗死混淆的急性肺栓塞患者诊断中的价值

目的　通过分析误诊为急性心肌梗塞 (AMI)的急性肺栓塞 (APE)患者资料 ,评价超声心动图在APE诊断中的作用。方法　急诊误诊为AMI的APE患者 7例 ,平均年龄 (6 5 4± 7 2 )岁 ,所有患者均按AMI动态观察血清酶、心肌肌钙蛋白T(TnT)、心电图 (ECG) ,并行动脉血气分析、床旁超声心动图 (ECHO)检查和同位素肺通气 /灌注显像。结果　APE患者表现不同程度的低氧血症 ,部分患者ECG可有V3R～ 5R及V1～ 3 导联ST T的动态改变 ;血清酶以LDH、HBDH升高为主 ,可同时伴CK、CKMB及TnT不同程度升高。APE时ECHO表现肺动脉压增高、右心室压力负荷过重 ,ECHO明显异常者发生晕厥及栓塞复发机会增加。结论　 (1)APE与AMI诊断易混淆 ,即使进行血气分析、ECG、血清酶或TnT检查 ,早期鉴别APE和AMI有时也很困难。 (2 )ECHO在APE和AMI患者有不同的表现 ,是及时诊断APE的重要方法。