妇科腹腔镜手术中血管损伤的临床分析

目的　探讨妇科腹腔镜手术中发生血管损伤的原因、处理及预防。　方法　回顾分析我院 1994年 7月 2004年 6月 6 416例全麻腹腔镜手术中发生血管损伤的临床资料,分析其相关因素。　结果　6 416例妇科腹腔镜手术中血管损伤 13例,其中 9例腹壁下血管损伤, 3例大网膜血管损伤, 2例髂血管损伤,发生率 0 2% （13 /6 416）。9例由于腹壁套管针穿刺所致, 4例由于术中操作引起,包括 1例腹壁下动脉损伤、1例大网膜血管损伤以及 2例髂血管损伤。发生血管损伤的主要原因是盆、腹腔中、重度粘连,视野暴露困难,局部解剖不清。1例腹壁下动脉损伤、1例大网膜血管损伤行腹腔镜下成功止血,其余 9例均中转开腹手术。无一例死亡。　结论　腹腔镜手术中血管损伤可发生于操作中的任何阶段,与医生的手术经验明显相关,盆、腹腔粘连是血管损伤发生的危险因素。加强腹腔镜操作技能培训,提高穿刺技术是减少腹腔镜手术中血管损伤的关键。