Leksell-C型伽玛刀治疗原发性三叉神经痛疗效因素分析

目的分析Leksell-C型伽玛刀放射外科治疗原发性三叉神经痛的疗效及预后因素。方法回顾分析自2002年1月至2007年12月在我中心接受Leksell-C型伽玛刀治疗的121例原发性三叉神经痛患者。均采用4mm准直器,沿三叉神经走行在三叉神经根近桥脑处选择双靶点治疗,周边剂量35～45Gy,中心剂量70～90Gy,等剂量曲线50%。对可能影响疗效的因素,包括年龄、性别、病程、剂量、术前是否面部感觉减弱、药物是否有效、以及术前是否影像提示血管压迫三叉神经根等,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果本组随访6～56个月,平均29个月。随访期内总有效率90.1%(109例),根照BNI疼痛量表,其中Ⅰ级52.9%(64)例、Ⅱ级17.4%(21例)、Ⅲ级20.7%(25例)。统计结果表明,对预后而言,仅术前口服药物是否有效有统计学意义(P=0.000)。复发率15.7%(19例),复发时间4～49个月。并发症发生率14.0%(17例),包括治疗侧面部麻木16例、耳鸣2例、咀嚼肌无力2例,均不影响正常生活。结论Leksell-C型伽玛刀治疗原发性三叉神经痛安全、有效、微创,可以作为单纯药物无效的原发性三叉神经痛首选冶疗方法。术前口服药物有效,是伽玛刀治疗有效的重要的预后因素。