影响立体定向活检的相关因素分析

目的：探讨影响立体定向活检的相关因素。方法：回顾性总结１９９４年１２月至２０００年６月间我科收治并行ＭＲＩ导向立体定向活检的１５６例病例。患者年龄６～７２岁，平均４５．５岁；其中男８９例，女６７例；病灶位于鞍区５例，基底节区３３例，松果体区４６例，中脑２例，侧脑室壁２例，三脑室底部２例，额叶深部２８例，颞叶９例，顶枕叶６例，多发性病灶２３例。手术采用Ｌｅｋｓｅｌｌ—Ｇ型定向仪和１．０ＴＭＲ机（Ｓｉｅｍｅｎｓ）。所有靶点活检均采用Ｓｅｄａｎ侧方开口活检针，标本立即行快速冰冻病检。结果：病理诊断阳性率９７．４％（１５２例），其中低级别星型胶质瘤２４例，高级别星型胶质瘤２８例，室管膜瘤２例，转移瘤３３例，感染性病灶２９例，生殖细胞瘤３１例，松果体母细胞瘤２例，垂体腺瘤１例，淋巴瘤２例，阴性４例。活检出血２例，术中癫痫发作１例，并发症发生率１．９％。全组病例无死亡。结论：影像导向立体定向活检术是一种安全、定位精确、高诊断率的微侵袭性脑深部疑难病变定性诊断方法。其影响因素包括影像定位技术、靶点及活检通道选择、活检器械选择、并发症防治等。