同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的Ⅲ期临床研究

目的:探讨周剂量长春瑞滨、顺铂同步放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和毒性反应。方法:87例局部晚期非小细胞肺癌患者,KPS评分≥70,中位年龄57岁(35～70岁),随机分为同步组(28例)、序贯组(30例)和放疗组(29例)。放射治疗采用6～8MV加速器,常规分割,总剂量60～64Gy;化疗采用长春瑞滨与顺铂联合;同步组化疗为长春瑞滨12.5mg/m2,顺铂20～40mg/m2,每周一给药1次,共6～7次;序贯组化疗为长春瑞滨20mg/m2,d1、d8,顺铂80～100mg/m2,d1或分为d1～d3。每3周为1周期,共3～4周期。3组用药前均给予预处理。治疗后按WHO标准评价疗效和毒性。结果:87例中有1例死亡,86例完成治疗并可评价疗效和毒性。3组有效率分别为75.00%、58.62%和44.82%(P<0.05)。平均生存时间分别为15.7个月、13.5个月及8.6个月。1年生存率分别为71.43%、60.88%和35.98%(P=0.013 7)。ⅢA期患者1年生存率分别为75.00%、57.14%和44.44%(P=0.339 4)。ⅢB期患者1年生存率分别为70.00%、63.64%和35.00%(P=0.033 6)。3组毒副反应主要为骨髓抑制,未见明显肺及食道毒性。治疗后KPS评分及体重同步组和序贯组均得到改善。结论:同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效明显优于序贯放化疗及单纯放疗,患者的生存质量提高而未明显增加肺、食道的毒性。