胆囊结石合并胆总管结石的治疗新进展

胆囊结石是一种常见疾病,发病率为10%～15%,9.2%～33.0%的患者存在胆总管结石。胆囊结石合并胆总管结石治疗包括胆总管结石和胆囊结石两个方面,既往治疗方式主要为开腹胆囊切除+胆道切开探查+T管引流术,但近年来随着微创外科的发展,各种新的治疗策略相继出现,从治疗时相及所用器械可总结为以下两大治疗方案:(1)阶梯治疗方案:腹腔镜、十二指肠镜联合的相继治疗方案;(2)同期治疗方案:包括腹腔镜、十二指肠镜联合的同期治疗方案,腹腔镜联合胆道镜经胆总管切开探查的同期治疗方案,腹腔镜联合胆道镜经胆囊颈管探查的同期治疗方案。各种治疗方案都无法完全覆盖该病,存在各自相应的适应证和并发症。本文通过阐述各种治疗方法的适应证及并发症,为临床医师在胆囊结石合并胆总管结石治疗方法的选择上提供参考。