网上病历的质量现状分析

经对医院网上的在院病人病历的调查分析发现,网上病历存在一些问题,主要表现是不适当的复制、不能按时限要求完成病历书写内容,反映出医疗环节质量管理存在缺陷,使病历的真实性、准确性降低,失去了病历在医、教、研、法律、医疗保险等方面的使用价值。因此,提高临床医生对网上病历质量的认识,加强其责任心和法律知识的教育,建立有效的病历质量实时监控管理办法,加快结构化电子病历的研究和利用是改善现状的关键。