应用Loewenstein认知量表评估慢性阻塞性肺疾病患者的认知功能与健康者对照,不同肺功能和血氧分压的组间对照

目的:对不同肺功能和血氧分压的稳定期慢性阻塞性肺病患者进行Loewenstein认知量表调查,并以健康者为对照,试图发现稳定期慢性阻塞性肺病患者认知功能在不同肺功能和血氧分压间的差异。方法:选择2002-08/2004-06因慢性阻塞性肺疾病急性发作曾在北京军区总医院重症监护病房和呼吸内科住院治疗后转为慢性阻塞性肺疾病缓解期患者64例(患者组),男41例,女23例。①分组:按肺功能将患者分为肺功能较好组40例(第1秒用力呼气量占预测值百分比≥68.44%和第1秒用力呼气量占用力肺活量的百分比≥59.62%)和肺功能较差组24例(第1秒用力呼气量占预测值百分比<68.44%和第1秒用力呼气量占用力肺活量的百分比<59.62%)。按动脉血氧分压值将患者分为血氧分压偏高组27例犤≥(8.05±0.83)kPa犦和血氧分压偏低组37例犤<(8.05±0.83)kPa犦。选择同期本院门诊常年体检的健康人69名为对照组,男43例,女26例。两组对象均自愿参加。②评估:肺功能评估和卧位血气指标检测采用肺功能仪;认知功能评估采用Loewenstein认知量表(共分7大部分和27项分测验:定向力16分;视知觉16分;空间知觉12分;动作运用12分;视运动组织28分;思维操作28分;注意力及专注力4分;总分为7项分测验得出的分值总和。各大部分满分12～28分,分值越高代表认知功能佳)。结果:慢性阻塞性肺疾病患者64例,健康者69名,均进入结果分析。①患者组与对照组Loewenstein认知量表评定结果:患者组定向力、视知觉、空间知觉、动作运用、视运动组织、思维操作、注意力各项分测验评分及总分均明显低于对照组(t=1.981～3.409,P<0.05～0.01)。②不同肺功能患者Loewenstein认知量表评定结果:肺功能状态较差组患者定向力、视知觉、动作运用、视运动组织、思维操作、注意力各项分测验评分及总分均明显低于肺功能状态较好组患者(t=2.271～3.107,P<0.05～0.01),但两组间空间知觉分项测验评分相近(P>0.05)。③不同血压氧分压水平患者Loewenstein认知量表评定结果:血氧分压水平明显偏低组的定向力、视知觉、视运动组织、思维操作、注意力各项分测验评分及总分均明显低于血氧分压水平偏高组(t=2.160～3.247,P<0.05～0.01),但两组间空间知觉和动作运用分项测验评分相近(P>0.05)。结论:稳定期慢性阻塞性肺病患者伴有明确的认知功能障碍损害特征,肺功能损害程度重和血氧分压水平明显偏低患者其认知功能损害程度更重。