冠心病中医辨证分型与胰岛素抵抗关系的初步研究

目的 :观察冠心病 (CHD)中医辨证分型与胰岛素抵抗 (ISR)的关系。方法 :将 5 0例CHD患者辨证分为心血瘀阻、痰浊壅塞和气阴两虚 3型 ,测定 3型患者的空腹血糖 (FBG)、胰岛素 (Ins)浓度和胰岛素抗体 (IAA)、胰岛细胞抗体 (ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体 (GAD Ab)及相关的血脂指标 ,计算胰岛素敏感性指数 (ISI) ,并与 2 0名健康对照组的相应指标进行比较。结果 :CHD组FBG、Ins浓度较健康对照组升高 (P <0 0 5 ) ,ISI较健康对照组降低 (P <0 0 1) ,IAA阳性率 (4 0 % )较健康对照组 (5 % )升高 (P <0 0 1) ;心血瘀阻和痰浊壅塞两型的ISI较健康对照组和气阴两虚型降低 (均P <0 0 1) ,IAA阳性率 (5 0 % ,4 7 37% )则较健康对照组 (5 % )和气阴两虚型 (15 38% )增高 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,而Ins浓度仅在心血瘀阻型增高 (P <0 0 5 ) ;此外 ,CHD及心血瘀阻和痰浊壅塞两型患者同时伴有不同程度的脂质代谢紊乱。结论 :部分CHD患者存在ISR ,且主要与心血瘀阻和痰浊壅塞两型有关 ,其原因部分系血清中存在的IAA所致。