HBsAg阳性B超诊断的脂肪肝(男性人群)丙氨酸氨基转移酶的分布特征

目的:了解HBsAg阳性的、B超诊断的脂肪肝(SFL)人群的临床特点。方法:采集2006年6-9月参与健康检查的成人(年龄18～70岁,无既往病史,性别不限)人群的资料,包括性别、年龄、身高、体重、血压、空腹生化指标、血清HBV标志物及腹部B超等数据。结果:HBsAg阳性SFL(HBsAg+/SFL+)的总体流行率为2.24%(100/4 469);HBsAg阳性发生SFL的几率低于HBsAg阴性人群[18.3%(100/547)vs 24.0%(943/3 922),P=0.003]。在男性3 224例中,HBsAg阳性SFL(HBsAg+/SFL+,n=94)与HBsAg阴性SFL(HBsAg-/SFL+,n=837)在年龄>35岁、体重指数>25、血糖异常、总胆固醇异常以及ALT异常[正常值上限(ULN),40 U/L]的比例接近,而明显高于HBsAg阳性或阴性未诊断SFL(HBsAg+/SFL-,n=318和HBsAg-/SFL-,n=1 975)组。与HBsAg+/SFL-组(OR=4.453,95%CI=2.921～6.787,P<0.001)及HBsAg-/SFL+组(OR=4.395,95%CI=3.127～6.178,P<0.001)比较,ALT>1.5 ULN的风险在HBsAg+/SFL+组中最高(OR=6.381,95%CI=3.619-11.250,P<0.001)。在ALT≤1.0 ULN的男性人群中(n=2 512),ALT>0.5 ULN的比例HBsAg+/SFL+组(44/51)高于HBsAg-/SFL+组(356/487,P=0.043)和HBsAg+/SFL-组(157/223,P=0.022)以及HBsAg-/SFL-组(844/1 751,P<0.001)。结论:男性HBsAg阳性B超诊断的SFL人群在临床特征上与一般的HBV感染者明显不同而与HBsAg阴性SFL人群接近,但导致肝脏疾病进展的可能性更大。