大脑半球大面积脑梗死患者急性期体温与预后

目的探讨大脑半球大面积脑梗死(massive hemispheric infarction,MHI)患者急性期(发病7 d内)体温与预后的关系。方法对102例MHI患者体温进行动态观察,分析48 h内、72 h～7 d两个时间段体温(正常体温、轻度升高体温和显著升高体温)与预后的相关性。预后评价时间为发病后3个月,评估指标为病死率和改良Rankin量表(modified Rankin Score,mRS)评分。结果发病48 h内体温轻度升高(OR=1.45,95%CI 0.63～3.32)和显著升高(OR=7.70,95%CI 0.95～62.40)均会增高3个月时死亡风险,但未达到统计学意义;体温轻度升高(OR=2.74,95%CI 1.05～7.13;P=0.04)能显著增高3个月时功能转归不良(mRS评分5～6分)风险,而体温显著升高则不然(OR=4.58,95%CI 0.56～37.4)。发病72 h～7 d期间体温轻度升高(OR=3.39,95%CI 1.33～8.61;P=0.01)和显著升高(OR=7.64,95%CI 2.10～27.68;P=0.002)仅与死亡风险增高有关,而与功能转归不良无关。Logistic多变量分析表明,发病72 h～7 d期间体温轻度升高(OR=3.15,95%CI 1.28～8.09;P=0.02)和显著升高(OR=7.20,95%CI 2.03～25.12;P=0.01)均显著增高3个月时的死亡风险。结论MHI急性期患者体温升高是预后不良的独立危险因素,发病7 d内应积极采取降温措施,使体温维持在正常范围。