表柔比星联用紫杉醇或多西他赛在Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗中的疗效

背景与目的:蒽环类表柔比星联合紫杉类药物在乳腺癌新辅助化疗中的应用日趋广泛,而不同的紫杉类药物在应用中显示有一定差异。本研究对照观察表柔比星（EPI）分别联合紫杉醇（PTX）与多西他赛（DOC）在Ⅲ期乳腺癌患者新辅助化疗中的疗效和毒副反应。方法:将64例Ⅲ期乳腺癌患者分为两组,术前分别接受ET 3周方案（EPI静脉滴注60 mg/m2,第1天,21 d为1个周期,PTX静脉滴注175 mg/m2,第2天,21d为1个周期）和ED三周方案（EPI静脉滴注60 mg/m2,第1天,21 d为1个周期,DOC静脉滴注75 mg/m2,第2天,21 d为1个周期）新辅助化疗,2～4周期后,进行疗效与不良反应评价。结果:全组总有效率为87.5%,其中ED组有效率为92.9%0,高于ET组的83.5%,但差异无显著性（P=0.253）。而达到pCR的病例,ED组（8例）明显高于ET组（3例）,差异有显著性（P=0.033）。ED组（24例）化疗后病理评价达Ⅳ/Ⅴ级的患者高于ET组（21例）,差异有显著性（P=0.017）。两组脱发、恶心呕吐、肝功能异常等不良反应相似,周围神经毒性在ET组发生率较高（P=0.002）,白细胞下降、皮疹、静脉炎ED组发生率较高,其中白细胞下降显示出明显的统计学差异（P=0.034）。结论:在Ⅲ期乳腺癌患者新辅助化疗中,蒽环类表柔比星联合紫杉类有较好的疗效。ET与ED 3周方案疗效相近,但含DOC的ED方案pCR患者明显高于含ET组。两组不良反应相似,在周围神经毒性和白细胞下降方面显示出差异,所有毒副反应均可耐受。