肌钙蛋白Ⅰ与冠脉综合征患者危险度分层

目的 :观察急性冠脉综合征患者 (ACS)入院后血清中心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)的变化。探讨cTnI定量分析与冠脉综合征患者危险度分层的意义。方法 :10 3例ACS患者分别在入院、入院后 12h、2 4h采血。采用美国德普公司 (DPC)自动免疫化学发光分析仪及固相双位点化学发光试剂 (用IMMULITE系统 )测定cTnI、CK—MB浓度 ,根据CK—MB和ECG将患者分为不稳定型心绞痛 (UA)、Q波心肌梗死 (QMI)和非Q波心肌梗死 (NQMI) ,并分析cTnI、CK—MB与临床状况及心脏事件的关系。结果 :健康对照组、QMI、NQ MI和UAP患者血清cTnI分别为 0 2 0± 0 0 8ng/ml、32 84± 2 3 2 3ng/ml、9 4 9± 5 82ng/ml和 1 16±0 77ng/ml,与健康对照组比较均有显著统计学差异 (P <0 0 5 )。当cTnI、CK—MB分别取 2ng/ml、8ng/ml时 ,CK—MB对AMI诊断的敏感性和特异性均低于cTnI。CK—MB未升高的 6 0例UAP患者中有 2 7名cTnI≥ 0 4 0ng/ml(45 % ) ,在CK—MB升高的 13例NQMI患者中有 11例cTnI高 (84 6 2 % )。 10 3例ACS患者中 ,30d死亡 4例 (3 88% ) ,其中 70例血清cTnI≥ 0 4 0ng/ml的患者中死亡 4例 (5 7% ) ,cTnI <0 4 0ng/ml组无 1例死亡。CK—MB≥ 8ng/ml组 4 3例中有 2例死亡 (4 6 5 % ) ,CK—MB <8ng/ml组 6 0例中有 2例死亡 (3 33