胃癌根治术后腹腔热灌注化疗联合XELOX方案的临床效果观察

目的观察胃癌根治术后腹腔热灌注化疗联合奥沙利铂（OXA）+卡培他滨（Xeloda）(XELOX方案)辅助化疗的临床疗效与安全性。方法 2011年1月—2012年3月收治胃癌术后患者112例,按术后治疗方法分为观察组（54例）和对照组（58例）,观察组术后给予腹腔热灌注化疗（顺铂+5-氟尿嘧啶）2～3次,2周后予XELOX 4周期化疗方案;对照组术后仅予XELOX 4周期化疗方案。比较2组化疗期间药物毒性反应,化疗结束后30 d采血检测肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、糖蛋白抗原19-9（CA19-9）]水平,随访观察患者复发率、转移率与3年生存率。结果观察组化疗后30 d CEA水平为（4.2±2.0）μg/L,CA19-9水平为（19.7±6.5）U/ml,对照组分别为（7.1±3.1）μg/L、（37.4±15.1）U/ml,均显著低于治疗前（P<0.01）,且治疗后观察组水平明显低于对照组（U=5.923、8.153,P<0.01）。观察组特异性毒性反应主要为腹膜刺激症状40例（18.5%）,明显高于对照组的2例（3.4%）(x2=6.639,P=0.010),其余药物毒性反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组随访期内复发率为13.5%、远处转移率为19.3%,均低于对照组的32.1%、30.4%,其中复发率差异有统计学意义（x2=5.267,P=0.022）。观察组3年生存率为77.8%,明显高于对照组的58.6%（x2=4.705,P=0.030）。结论胃癌根治术后在行XELOX方案辅助化疗基础上,联合行腹腔热灌注化疗能进一步杀灭脱落癌细胞,降低肿瘤复发与远处转移率,延长远期生存时间,不良反应轻微可控。