104例清洁手术围手术期预防使用抗菌药物的合理性评价

目的:评价我院甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术3种清洁手术围手术期预防使用抗菌药物的合理性。方法:调查我院2008年3月3种清洁手术出院病历104例,制订抗菌药物合理应用的评价标准,选取适应证、药物选择、用药时间、溶媒选择、用法用量、联合用药等指标进行抗菌药物预防使用的合理性评价。结果:104例病例中平均抗菌药物费用占住院总费用15.87%,占药品费用40.61%,费用构成比例基本合理。抗菌药物预防使用率为100%,存在些不合理现象,表现形式主要有:无适应证用药78例,占75.00%,其中64例为疝气修补术;溶媒选择不当57例,占54.81%,其中53例为溶媒用量过大;用药时机不当51例,占49.04%,其中术前>2h给药31例(占29.81%);用药疗程长46例,占44.23%,最长的达17d;频繁换药39例,占37.50%,其中最多的更换4种药品;用法用量不正确31例,占29.81%;选药起点高30例,占28.85%,其中20例使用第三代头孢菌素,10例使用复合β-内酰胺酶抑制剂。结论:我院3种清洁手术围手术期预防使用抗菌药物不合理用药现象较为严重。临床对于高危因素患者在制订给药方案时,应综合考虑患者、病原菌、抗菌药物三者间的关系,规范应用,以减少不合理用药现象,保证患者用药的安全、有效、经济。