西药联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭随机对照试验的系统评价

目的系统评价西药联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭的有效性和安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI,1979.01～2013.12）、中文科技期刊全文数据库（VIP,1989.01～2013.12）、万方期刊数据库（Wan Fang,1978.01～2013.12）,Pub Med（1978～2013.12）、Cochrane Library（2013年第4期）。手工检索相关杂志,搜集西药联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭的随机对照试验,按照Cochrane Handbook方法评价纳入研究质量和提取有效数据,采用Rev Man5.2.0软件进行系统评价。结果共纳入12个临床随机对照试验,总计939例患者,其研究质量均为C级。Meta分析显示:西药联合生脉注射液可显著改善心衰患者中医临床疗效[RR=1.23,95%CI（1.14～1.33）,P<0.01],改善慢性心衰患者的心功能分级[RR=1.36,95%CI（1.20～1.55）,P<0.01]以及生存质量量表积分[WMD=-6.49,95%CI（-12.31-0.67）,P=0.03],增加左心室射血分数[WMD=9.22,95%CI（5.88～12.56）,P<0.01]和6分钟步行试验距离（P<0.05）,同时降低心衰患者的血浆脑钠肽（BNP）水平（P<0.05）。有1项研究显示生脉注射液可能会降低体循环外周阻力（SVR）及降低血管性血友病因子（v WF）、P-选择素、D-二聚体水平,另外有2项研究显示生脉注射液可能会降低慢性心衰患者N-末端脑钠肽（NT-pro BNP）水平和改善心率变异性（HRV）等。结论西药联合生脉注射液较单纯西药常规治疗心力衰竭可进一步提高临床疗效。