原发性创伤弧菌感染12例

目的 :　报道 12例原发性创伤弧菌感染。方法 :　总结 1995～ 2 0 0 0年间的 12例原发性创伤弧菌感染的临床资料。结果 :　 12例原发性创伤弧菌感染 ,其中男 8例 ,女 4例。年龄 40～ 6 7岁 ,平均48.6岁。 6例有肝硬变史。好发盛夏、初秋 ,起病急。初发症状为双下肢红肿、疼痛、大疱、血疱。疱液培养发现表皮葡萄球菌 1例 ,弧菌 2例。皮损活检 :局灶性棘细胞松解 ,真皮胶原凝固性坏死 ,血管内皮坏死、脱落 ,血管壁可见纤维蛋白样坏死 ,组织内出血明显 ,可见嗜中性细胞浸润。真皮内可见众多散在分布的淡嗜伊红的近圆点状微生物。透射电镜观察 :真皮细胞内外见众多散在分布的弧形微生物可见细菌鞭毛。 1例痊愈 ,3例自动出院 ,8例死亡。 1例死于血小板减少引起的颅内出血 ,7例死于多脏器功能衰竭。死亡时间最短在发病后 5天 ,最长 10天 ,平均 6 .3天。结论 :　 (1)接触海水或生食贝壳类海鲜往往是造成感染的先决条件 ;(2 )肝硬化、糖尿病等慢性病易引起创伤弧菌感染 ;(3)常规培养致病菌发现率不高 ;(4 )双下肢出血性水肿是原发性创伤弧菌感染特征性病变之一 ;(5 )皮损病理改变 :表皮细胞灶性松解 ,表皮下水疱 ,真皮水肿、胶原纤维变性坏死 ,明显的血管炎改变、血管栓塞 ,真皮内可见细菌。 (6 )早期用抗菌素