立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效与死亡相关因素分析

目的 :评价立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效并分析死亡相关因素。方法 :1986年 6月至1996年 10月 ,用CT引导立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血 15 1例。男 10 5例 ,女 46例 ;年龄 37～ 90岁 ,70岁以上者 14例 ;意识 3～ 5分者 (Glasgow) 6 8例 ;血肿体积大于 10 0ml者 35例 ;血肿破入脑室者 33例。结果 :术后一月内良好率及轻残率分别为 2 5 2 %和 2 9 8% ,手术死亡率为 9 2 7% ,术后并发症发生率为 15 2 % ,其中术后再出血 4%。 12 2例随访 2个月至 10年 ,良好 39 3% ,轻残 2 7 9%。结论 :立体定向血肿排空术是治疗高血压脑出血的有效手术方法 ;高龄、血肿量大及术前血肿急性扩大仍是手术死亡的主要原因 ;虽然血肿破入脑室可明显加重病情 ,但适当处理可降低其死亡率 ;术后并发症的有效防治是降低手术死亡率的有效措施。