多发性骨髓瘤患者骨密度的改变

目的　探讨多发性骨髓瘤 (MM)患者骨密度改变的特点 ,评价双能X线骨密度仪 (DXA)对MM患者骨密度 (BMD)测量的价值。方法　采用HologicQDR 2 0 0 0型双能X线骨密度仪 ,测量 34例MM患者及 2 4例正常人全身、L 2～ 4椎体正侧位及左股骨近端骨密度 ,动态监测免疫球蛋白G(IgG)型和未定型MM患者化疗前后的BMD ;测定血清免疫蛋白、蛋白电泳、血钙和血磷。结果　 (1)MM患者全身、腰椎、左股骨近端BMD明显低于正常人 (P <0 0 5 ) ;(2 )IgG型Ⅲ期患者BMD明显低于Ⅱ期 (P <0 0 5 ) ;(3)IgG型腰椎BMD与IgG的变化呈负相关 ,而与全身、左股骨近端BMD无相关性 ;(4 )MM常规化疗有效患者 ,腰椎BMD明显上升 (P <0 0 5 ) ,全身及左股骨近端的BMD反而下降。结论　DXA是定量监测MM患者BMD变化和评价疗效的敏感方法。MM患者BMD降低经有效治疗是可逆转的 ,但腰椎与股骨近端骨损害及骨修复是不均一的。