氯沙坦联合倍他乐克治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的:观察氯沙坦(Losartan,商品名:科素亚,默沙东公司生产,杭州默沙东制药有限公司分装)联合倍他乐克[Betaloc,阿斯特拉(无锡)制药有限公司生产]治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效和对肾素血管紧张素系统的变化。方法:将70例CHF患者随机分成氯沙坦组(A组,n=35),给予氯沙坦25mg qd,无不良反应,1周后增至50mg qd。氯沙坦联合倍他乐克组(B组,n=35)给予氯沙坦25mg qd,倍他乐克6.25mg bid,无不良反应,每周用量加倍,直至25mg bid。两组疗程均为12周。治疗前后观察临床疗效、心率、血压、左心室射血分数(LVEF)X线心胸比和肾素血管紧张素系统(RAS)指标血浆肾素活性(RA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(Aldo)的变化。结果:A组临床显效22.9％、有效68.5％、无效8.6％;B组临床显效31.5％、有效65.7％、无效2.8％。心功能指标EF、心胸比、心率两组治疗后与治疗前相比,均明显改善(P<0.05),治疗后B组优于A组(P<0.05)。肾素血管紧张素系统指标,治疗后与治疗前相比,A组血浆RA显著升高(P<0.05)AngⅡ升高、Aldo降低(P<0.01);B组血浆RA显著降低(P<0.05),AngⅡ升高、Aldo降低均非常显著(P<0.01)。结论:氯沙坦联合倍他乐克治疗CHF疗效优于单用氯沙坦,对RA有明显拮抗作用。