1069例冠状动脉旁路移植术后病人的监护

总结了 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月对 10 6 9例冠状动脉旁路移植 (CABG)术后病人监护的体会。本组在ICU监护期间再次开胸止血 37例 ;5 9例用主动脉内气囊反搏 (IABP)支持 ;2 5例有明显急性心肌缺血 ,其中 3例即刻再次行CABG手术 ;36例发生室性心律失常 ,5例快速房颤 ;拔除气管插管后再次插管 38例 ;出现神经系统并发症 15例 ;14例因低心排综合征合并肾功能衰竭死亡。认为持续监测病人血流动力学变化 ,应用IABP时密切观察反搏时相 ,预防骨筋膜室综合征 ,注意保暖、复温 ,严密观察心率、心律变化和心肌缺血征象以及神经系统症状 ,加强呼吸管理 ,根据病人情况选择性早期拔除气管插管 ,定时监测血糖水平等 ,是提高术后监护质量的重点。