呼吸机相关性肺炎的临床探讨

目的　 探讨影响呼吸机相关肺炎 (VAP)的发病因素及防治措施。 方法 　本组接受呼吸机治疗患儿 90例 ,其中新生儿 5 8例 ,机械通气 (MV)时间最短 2 4h ,最长 14 4 0h( 6 0d) ,平均治疗时间 ( 2 41 3± 46 1)h。发生VAP及时换用敏感抗生素 ,其中 38例应用了大剂量丙种球蛋白。 结果 　 90例中发生VAP 6 4例 ,死于VAP 7例 ,感染率 71 1% ,病死率 7 7%。 结论 　 ( 1)以下因素均可增加感染率 :①经鼻插管 ;②仰卧位 ;③对呼吸机管道、湿化罐、复苏器等消毒不严 ;④医护人员不注意洗手 ;⑤滥用抗生素 ;( 2 )致病菌对普通抗生素耐药普遍 ,对三代头孢菌素敏感率较高 ;( 3)大剂量丙球种蛋白可以预防和治疗VAP ,降低病死率