不同尿白蛋白水平的2型糖尿病患者肾小管相关标志物测定的临床意义

被引：12

作者：

郑妙艳 ^{[1
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孙羽 ^{[3
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单春艳 ^{[1
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杨菊红 ^{[1
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王颖 ^{[1
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任惠珠 ^{[1
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宋新荣 ^{[1
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孙红喜 ^{[1
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常宝成 ^{[1
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陈莉明 ^{[1
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机构：

[1] 天津医科大学代谢病医院糖尿病肾病科

[2] 卫生部激素与发育重点实验室

[3] 天津医科大学代谢病医院检验科

来源：

国际内分泌代谢杂志 | 2012年 / 02期

关键词：

2型糖尿病; 肾小管; N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶; β2-微球蛋白; 视黄醇结合蛋白;

D O I：

暂无

中图分类号：

R587.2 [糖尿病性昏迷及其他并发症];

学科分类号：

100201 [内科学];

摘要：

目的评价不同尿白蛋白水平的2型糖尿病（T2DM）患者的肾小管功能及其与尿白蛋白的相关性。方法 438例T2DM患者按Mongensen分期分为正常白蛋白尿组（112例）、微量白蛋白尿组（106例）、大量白蛋白尿组（114例）、肾功能不全组（106例）,另设正常对照组（87例）,比较各组尿视黄醇结合蛋白（RBP）、β2-微球蛋白（β2-MG）、N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）/尿肌酐（Ucr）比值和24 h尿Tamm-Horsrall蛋白（T-HP）水平。结果正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组、肾功能不全组尿NAG/Ucr（分别为9.48,9.68,9.99,10.12μ/gcr）、RBP（中位数分别为0.09,0.62,3.02,2.96 mg/L）均高于正常对照组（NAG 9.01μ/gcr,RBP 0.00 mg/L,P均<0.01）;微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组和肾功能不全组尿β2-MG（中位数分别为0.1 1,0.12,1.4 mg/L）高于正常对照组（0.09 mg/L,P均<0.01）及正常白蛋白尿组（0.10 mg/L,P<0.01或0.05）;各组间24 h尿T-HP无显著差异。分别联合检测尿RBP+NAG、RBP+β2-MG、NAG+β2-MG以预测正常白蛋白尿组肾小管损伤,敏感性分别为14.3%,16.1%,26.8%。多元Logistic回归分析显示正常白蛋白尿组近端肾小管功能异常与糖化血红蛋白（Hb）A1c、舒张压、收缩压、糖尿病病程[优势比（OR）分别为2.38,1.25,1.10,1.20]显著相关（P均<0.05）。结论近端肾小管功能受损可能出现于微量白蛋白尿之前,联合测定尿NAG和β2-MG可敏感反映早期近端肾小管功能损伤,血糖控制差、血压升高、糖尿病病程长是正常白蛋白尿期肾小管损伤的独立危险因素。

引用