肝硬化患者外周血单核细胞表面CD14表达及其与Toll样受体4、2的相关性

目的检测肝硬化患者外周血单核细胞（PBMC）表面CD14的表达,并探讨其与Toll样受体（TLR）-4、TLR-2的相关性,及CD14表达与细菌感染的关系。方法采用三色荧光染色法,荧光素标记的抗TLR-2、抗TLR-4、抗CD14单克隆抗体对57例研究对象（肝硬化腹水患者30例,肝硬化患者12例,健康对照者15例）血细胞表面分子进行免疫荧光染色,应用流式细胞仪检测;肝硬化患者血及腹水细菌培养采用床边接种10 mL至BACTECTM血培养瓶方法送细菌培养。组间比较采用两样本t检验,相关性分析采用Spearman秩相关。结果CD14平均荧光强度的几何均数（GMF）在肝硬化腹水组为413.8±80.4,健康对照组为187.7±34.9,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;肝硬化腹水与无腹水患者组（189.8±29.5）比较,差异有统计学意义（P<0.05）;肝硬化无腹水患者组与健康对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。在肝硬化腹水组,CD14的表达与TLR-2、TLR-4的表达呈显著正相关性（P=0.01,r=0.849;P=0.05,r=0.483）。14例肝硬化腹水患者腹水细菌培养呈阳性。结论外周血中PBMC表面CD14、TLR-2和TLR-4的高表达提示肝硬化腹水存在细菌感染和细菌移位导致的机体炎性反应,有可能进一步加重肝损伤。